Le Tecniche

NUOVO TESTO DA INSERIRE:

 

Le tecniche di I livello
• Monitoraggio del ciclo e rapporti mirati
Seguiamo con precisione il momento dell’ovulazione per individuare i giorni più fertili.
Si applica quando il problema è legato al timing o a cicli irregolari
• Stimolazione ed induzione dell’ovulazione
Una terapia personalizzata aiuta l’ovaio a produrre ovociti, è indicata in caso di ovulazione irregolare o assente
• Inseminazione intrauterina (IUI)
Una procedura semplice e indolore che facilita l’incontro tra ovocita e spermatozoi, migliorando le probabilità di fecondazione.

 

Quando sono indicate:
• infertilità senza causa evidente
• qualità seminale lievemente ridotta
• difficoltà cervicali
• utilizzo di seme da donatore
È spesso il primo vero trattamento medico nel percorso PMA

 

Tecniche di II livello

FIVET (Fecondazione in vitro)
Gli ovociti e gli spermatozoi vengono messi a contatto in laboratorio per favorire la fecondazione, e l’embrione ottenuto viene trasferito in utero.

Indicata in caso di:
• tube chiuse o danneggiate
• ridotta riserva ovarica
• endometriosi
• fallimenti delle precedenti tecniche di inseminazioni intrauterine

ICSI (Microiniezione dello spermatozoo)
Una tecnica di precisione in cui selezioniamo lo spermatozoo migliore e lo inseriamo direttamente nell’ovocita.

è indicata quando:
• tube chiuse o danneggiate
• ridotta riserva ovarica
• endometriosi
• il fattore maschile è severo (pochi spermatozoi e/o poco mobili)
• ci sono stati fallimenti delle precedenti tecniche
• si utilizzano spermatozoi ottenuti chirurgicamente dal testicolo

 

Tecniche di III livello
Le soluzioni più avanzate per i casi complessi
Quando la situazione clinica lo richiede, è possibile ricorrere a tecniche che permettono di ottenere spermatozoi direttamente da epididimo o testicolo quando non sono presenti nel liquido seminale Recupero chirurgico degli spermatozoi (PESA / TESA / TESE / micro-TESE)

Indicato in caso di:
• azoospermia (assenza di spermatozoi nel liquido seminale)
• ostruzioni delle vie seminali
• gravi alterazioni della spermatogenesi

 

Diagnosi genetica preimpianto (PGT)
Analisi genetica dell’embrione prima del trasferimento.
Indicata in caso di:
• malattie genetiche note nella coppia
• aborti ripetuti
• età materna avanzata >= 35 anni
• ripetuti fallimenti di tecniche di PMA
Aiuta a raggiungere la gravidanza in meno tempo attraverso la selezione degli embrioni che hanno maggiore probabilità di evoluzione in gravidanza
Crioconservazione avanzata
Tecniche di congelamento di ovociti, spermatozoi ed embrioni con metodiche di ultima generazione.
✔️ Utile per:
• preservare la fertilità (es. prima di terapie oncologiche)
• ottimizzare i cicli di PMA
• pianificare gravidanze future

PRELIEVO TESTICOLARE: FNA, TESE E MICRO-TESE

Tecnica chirurgica che permette di prelevare gli spermatozoi direttamente dal testicolo. Utilizzata nei casi di assenza di spermatozoi nel liquido seminale (azoospermia), a causa di un’ostruzione (azoospermia ostruttiva) o di un’alterazione della spermatogenesi (azoospermia non-ostruttiva).

CONGELAMENTO: EMBRIONI, OVOCITI, LIQUIDO SEMINALE

Le tecniche di congelamento nella fecondazione assistita, offrono la possibilità di conservare le cellule riproduttive e gli embrioni a basse temperature, per lunghi periodi di tempo, preservando e mantenendo inalterata la qualità.

PRESERVAZIONE DELLA FERTILITÀ

Il social freezing, utile alle donne che per motivi personali procrastinano la ricerca della gravidanza, consiste nel congelamento dei propri ovociti a bassissime temperature. In questo modo la fertilità della donna viene preservata, permettendole di pianificare la gravidanza compatibilmente con il suo vissuto.

ESAMI DIAGNOSTICI SU LIQUIDO SEMINALE

  1. SPERMIOGRAMMA
    Valutazione al microscopio del liquido seminale finalizzata all’analisi della qualità e quantità degli spermatozoi secondo i parametri di riferimento stabiliti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità.
  2. TEST DI FRAMMENTAZIONE DEL DNA SPERMATICO
    Test di valutazione dell’indice di frammentazione del D.N.A. degli spermatozoi.
  3. MAR TEST (DETERMINAZIONE PRESENZA ANTICORPI ANTISPERMATOZOO)
    Questo esame è utile per verificare la presenza di anticorpi sugli spermatozoi che possono ostacolare o rendere più difficile la fecondazione.

TEST DI RECETTIVITÀ ENDOMETRIALE

Biopsia dell’endometrio (senza anestesia) seguita da un esame genetico che fornisce informazioni aggiuntive sul momento migliore per trasferire l’embrione in utero.

BIOPSIA EMBRIONALE E TEST GENETICO PRE-IMPIANTO (PGT)

Si tratta di una tecnica che permette di identificare patologie ereditarie o alterazioni cromosomiche degli embrioni prima del loro trasferimento in utero. Consiste nel fare una biopsia direttamente sull’embrione (prendendo qualche cellula del trofoectoderma quando l’embrione dopo 5-6 giorni di sviluppo è allo stadio di blastocisti) seguita da un test genetico.

 

Questa tecnica è utile non solo nei casi di pazienti portatori di mutazioni genetiche ma anche nei casi in cui ci sono rischi legati all’avanzare dell’età materna. In parole semplici, è una precocissima diagnosi prenatale, che serve a scoprire se un embrione è formato in maniera corretta.

 

Prima di conoscere questa tecnica per decidere gli embrioni da trasferire in utero ci siamo affidati al loro aspetto morfologico in vitro e al loro comportamento durante lo sviluppo. Queste informazioni, seppure utili, restano incomplete circa la reale potenzialità dell’embrione, che seppur avendo un ottimo sviluppo in vitro può presentare alterazioni genetiche che manifesterà tardivamente. Oggi, invece, riusciamo a individuare l’embrione cromosomicamente buono che ha più potenzialità di dare una gravidanza, aumentando l’efficienza della tecnica e ottimizziamo i risultati di un ciclo.

 

PGT-A: Biopsia dell’embrione allo stadio di blastocisti con test genetico per ricercare le alterazioni del numero di cromosomi.

 

PGT-M: Biopsia dell’embrione allo stadio di blastocisti con test genetico per ricercare i geni responsabili di malattie genetiche ereditarie.